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手術や入院などどんなに医療費がかかっても月に一定額以上支払わなくて済むのは知ってた?

      2015/02/28

Medical/Surgical Operative Photography
Medical/Surgical Operative Photography / phalinn

今までに手術をしたり、入院をしたりすることはありましたか?

ぼくは、何年か前に、スキーで骨折をして、手術して入院したことがあります。

初めての経験でしたが、医療費がどんどん増えていっちゃうんですよね。当時はスキーツアーでしたので、旅行会社の保険で負担だったのでよかったのですが、これが個人でとなると自分で負担しないといけないと思うと、ぞっとします。

しかし、高額療養費制度を知っていれば、その不安は和らぎます。

なぜなら、どんなに医療費がかかっても月に一定額以上は支払わなくてすむからです。

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高額療養費制度を知っておこう

Hospital da Mulher e da Criança em Cruzeiro do Sul é inaugurado
Hospital da Mulher e da Criança em Cruzeiro do Sul é inaugurado / Agência de Notícias do Acre

民間の保険を気にする人は多いかと思いますが、国の保険については義務感たっぷりであまり知らないという人は多いと思います。

しかし、あなどることはできません。

公的医療保険のなかに、この高額療養費制度があるのです。

高額療養費制度とは

所得によって変りますが、高額療養費制度を使うと、一ヶ月の医療費が約10万円前後に制限されます。

一ヶ月の医療費の上限額の算出方法は、

・一般、80,100円+(医療費-267,000円)×1%

・上位所得者(月収53万円以上の方など)は、150,000円+(医療費-500,000円)×1%

・低所得者(住民税非課税の方)は、35,400円

です。

入院時の食事療養や生活療養、部屋代等の特別料金、歯科材料における特別料金、先進医療の先進技術部分、自費診療を受けて償還払いを受けた場合における算定費用額を超える部分など、保険外の負担については対象外となる。

引用:高額療養費 – Wikipedia

この制度は手続きをしないと、医療費は、戻ってきません。

入院の場合は限度額適用認定証を出そう

高額療養費制度は、手続きをしたら、上限額を超えた分が戻ってくるという制度です。

ですが、入院など、医療費が多くかかることが見込まれる場合は、限度額適用認定証を手続きすると、最初から上限額までの支払いになります。

通院の場合は、一旦、医療費を負担して、払い戻し手続きをすることになります。

さいごに

公的医療保険には、意外と使えるものが多いです。

逆に、知らないと損をしてしまうことの方が多いように感じます。

国も国民のことを考えて制度をつくっています。あまり実感できないかもしれないのですが、よくよく調べてみるとありがたい仕組みになっています。

高額療養費制度を利用される皆さまへ|厚生労働省

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